Как вакцина от коронавируса влияет на беременных: отвечают эксперты Свердловского минздрава

С начала года от коронавируса умерли семь беременных женщин.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Заместитель министра здравоохранения Свердловской области Елена Чадова сообщила, что с начала 2021 года коронавирус подтвердился более чем у двух тысяч будущих мам. За этот же период от заболевания умерло 7 беременных женщин.

Насколько СOVID-19 опасен для будущих мам и их малышей, как лечат беременных и в каких условиях они рожают, если у них подтвердилось заболевание… Об этом и многом другом в эфире радио «Комсомольская правда» [92,3 FM] рассказали главный внештатный специалист по гинекологии Министерства здравоохранения Свердловской области Николай Потапов и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, трансфузиологии УГМУ Владислав Ковалев.

ОПАСЕН ЛИ КОВИД ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

- Самый главный вопрос, насколько ковид опасен для беременных женщин?

Владислав Ковалев (далее В.К.): Я считаю, что для них коронавирус не очень опасен. Почему? Потому что от инфекции погибают взрослые люди, в основном за счет цитокинового шторма (избыточный иммунный ответ – Прим. Ред). При беременности иммунитет подавляется, и цитокинового шторма не происходит. Но в настоящее время появился новый штамм, который преодолевает все эти механизмы. Мы понимаем, что любые респираторные заболевания и инфекции для беременной женщины опасны.

Николай Потапов (далее Н.П.): Беременность не болезнь, а особое состояние организма женщины, когда он перестраивается. Самое страшное, что при коронавирусной инфекции мы не можем прогнозировать, какую реакцию у женщин вызовут эти изменения. Много пациенток легко и бессимптомно преодолевают болезнь, но иногда могут происходить неуправляемые изменения в организме. Причем изменения идут и в маточно-плацентарном комплексе. Плод зависим от состояний женщины. И те изменения в крови, общего состояния организма не могут не сказываться на нем. И, к сожалению, мы нередко видим, что потери плода происходят на сроках 30 – 32 недели, когда они уже жизнеспособны.

- То сеть, у женщины получается выкидыш из-за того, что она заболела коронавирусом? Аборт делается по медицинским показаниям?

Н.П: Прекращение беременности происходит и в рамках так называемой, внутриутробной гибели плода, когда прекращается развитие. При этом методов полноценной профилактики не существует. Узи, допплерометрия, кардиотография, которые широко используются в медицине, не дают полного представления о состоянии. Это процесс неуправляемый. Это риск, лотерея и это страшно. В России перенесенная коронавирусная инфекция или ее течение - не является медицинским показанием для аборта.

С января коронавирус подтвердился более чем у двух тысяч будущих мам.

Фото: Олег Укладов. Перейти в Фотобанк КП

ВЛИЯЕТ ЛИ КОВИД У МАТЕРИ НА РЕБЕНКА

- Заболевание коронавирусом у беременной влияет на ребенка? Она может внутриутробно его заразить?

В.К.: Коронавирус не проникает через плаценту. Поэтому, внутриутробное заражение невозможно. Но после рождения ребенок может заболеть как в процессе родов, так и после родов. Вначале пандемии было представление, что новорожденные вообще не болеют ковидом. И были рекомендации, что маму и ребенка можно при соблюдении мер содержать вместе. Теперь мы видим, что новорожденные дети болеют. Появились новые штаммы вируса и они опасны. Мы вынуждены женщин с коронавирусом изолировать на некоторое время.

- Может ли мама кормить ребенка? Через молоко коронавирус не передается?

В.К.: Коронавирус передается при кормлении грудью. Не смотря на соблюдение всех мер, мы не можем гарантировать маме, что ее ребенок не заболеет. И мы не можем прогнозировать, насколько тяжело будет протекать болезнь. Лучше воздержаться от грудного вскармливания, пока не уйдет вирус. И ПЦР – тест не будет отрицательным.

- А беременные с коронавирусом рожают в какой-то определенной больнице или вместе с другими роженицами?

Н.П.: В области несколько больниц участвуют в лечении рожениц с коронавирусом. Это больница № 14, №40, Институт Охраны материнства и младенчества, Областная детская клиническая больница.

- Если вдруг у мамы есть симптомы ковида, что ей в этом случае делать?

В.К.: Обращаться за медицинской помощью. Любым способом. Вызвать врача на дом, скорую помощь, пойти в поликлинику. Нельзя сидеть дома. К сожалению те женщины, которые погибли, они просто не получали медицинскую помощь. Случаи страшные. Понятно, что женщине не хочется оставлять своего ребенка, хозяйство, мужа и она отказывается от госпитализации. Нужно сразу же обращаться за помощью. Это очень тяжелая инфекция с непредсказуемым течением и исходом. Как только заболела – сразу обращайся за помощью.

- Можно ли употреблять беременным витамин С и D?

В.К.: Витамины нужны, даже необходимы. Витамины, в которых нуждается будущая мама, четко прописаны в клинических рекомендациях. Это витамин С, D, фолиевая кислота, Омега – 3 и полинасыщенные кислоты. Но витамины от коронавируса не спасут. А еще обязательно надо употреблять йод. Как для себя, так и для ребенка.

- Разрешают ли проводить партнерские роды?

Н.П.: У пациенток с коронавирусной инфекцией партнерское сопровождение невозможно. Что касается беременных не болеющих, которые в роддомах, сейчас практика партнерских родов возобновлена. Но есть некоторые настойчивое пожелание для партнеров. Это актуальный, свежий мазок на коронавирус.

Как отмечают эксперты, коронавирус передается при кормлении грудью.

Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КОРОНАВИРУСА БЕРЕМЕННЫМ

- А если у женщины ковид, то ей обязательно делают кесарево?

В.К.: Не обязательно. Оно делается по показаниям и в зависимости от тяжести заболевания. Если коронавирус протекает тяжело и роды преждевременные, то в таком случае, мы вынуждены прибегать к операции кесарева сечения. Это тоже прописано в наших клинических рекомендациях.

- А как защититься от коронавируса, что можно сделать, чтобы минимизировать риски?

В.К.: Единственный вариант – это вакцинация. Если супружеская пара планирует завести ребенка, лучше поставить прививку заранее за месяц, полтора-два, и тогда создается титр антител, который защитит женщину. Даже если беременная заболеет после вакцинации, она не будет тяжело болеть и в меньшей степени пострадает. И ребенок будет здоровым.

- Но у нас же не все ответственно к планированию семьи относятся. Но если это уже произошло, как быть?

В.К.: Вакцинация беременных женщин разрешена. Совсем недавно, внесены изменения в инструкцию по препарату Спутник-V. Из противопоказаний исключена беременность. Вакцинация разрешена с 22 недель беременности. Есть данные американской организации CDC. Это орган, который контролирует заболеваемость в США. У них есть выборка огромная по течению инфекции у вакцинированных людей. В нее попали 878 женщин, которые не знали, что они беременны. Исследование показало, что у этих женщин не было патогенных эффектов.

- Но по сути дела, у нас еще нет доставочного количества опыта, что это безопасно для беременных. Как вы можете убедить женщин чтоб они не переживали и не боялись?

Н.П.: Мы смотрим на вакцинацию, как на метод снизить риск участия в смертельной лотерее для плода и женщины. Да, действительно никаких печатей и гарантий дать пока никто не может. Риск есть при вакцинации и при любой активности. Надо обратить внимание беременных на то, чтобы они трепетно обращались к своему здоровью. Нужно носить маску, отходить от скопления людей. Про это не следует забывать. Очень многие действительно трепетно подходят к планированию беременности. Нагнетать страхи в этой сфере неуместно.