«Как песок сквозь пальцы». Почему уходит «мужская сила» и как это исправить?

Фото: предоставлено медицинским центром «УРО-ПРО»

Потенция в переводе с латыни означает «сила». Для мужчины это основа уверенности, качества жизни и гармонии в отношениях. Когда эта сила начинает угасать, многие замыкаются в себе и ищут спасение в «волшебной таблетке». Но эректильная дисфункция или, если говорить простым языком, неспособность достичь эрекции или поддерживать ее, встречается гораздо чаще, чем принято считать. И главная опасность здесь — не сама проблема, а попытка решить её в обход врача.

Согласно данным Российского сообщества урологов, в нашей стране признаки ЭД выявляются почти у 49% мужчин в возрасте от 20 до 77 лет. При этом 34,6% сталкиваются с легкой степенью, а у 14,3% проблема носит средний или тяжелый характер. Мировые исследования показывают схожую картину: в возрасте 40–70 лет различные нарушения эрекции наблюдаются у каждого второго мужчины.

Как распознать эректильную дисфункцию?

Задуматься о своем сексуальном здоровье стоит, если вы замечаете у себя один или несколько из перечисленных признаков:

- Отсутствие спонтанной утренней эрекции. Это важный маркер физиологического здоровья.

- Замедленное возникновение эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие.

- Ослабление эрекции во время полового акта, неспособность завершить его оргазмом.

- Снижение сексуального влечения (либидо).

- Преждевременное семяизвержение.

Проблемы с потенцией не всегда являются самостоятельным заболеванием. Часто это симптом, указывающий на более глубокие нарушения в организме.

Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Львов Вячеслав Николаевич:

- Пациенты часто игнорируют первые тревожные симптомы, списывая их на стресс и усталость. При сборе анамнеза выясняется, что сокращение числа спонтанных утренних эрекций и их ослабление наблюдаются месяцами. Временные «осечки» бывают у всех, однако если проблемы длятся более трёх месяцев — это повод для визита к врачу. Такие проявления — маркеры органических нарушений, за которыми стоят системные сбои: сосудистые, гормональные или нейрогенные. Годы самолечения лишь усугубляют ситуацию. Выявить причину можно только при полноценной диагностике.

Разбираем причины эректильной дисфункции

Многие ошибочно полагают, что эрекция зависит только от уровня тестостерона или настроения. На самом деле это сложный процесс, для которого необходима слаженная работа сердца, сосудов, центральной нервной системы и желёз внутренней секреции.

Сосудистые нарушения

Сосудистые причины лежат в основе 70–80% случаев органической ЭД. Эрекция возможна только при достаточном и адекватном артериальном притоке и венозном оттоке. Нарушение этого баланса происходит по разным причинам:

- Атеросклероз. Холестериновые бляшки сужают просвет сосудов, ухудшая кровоток. Среди пациентов с ишемической болезнью сердца распространённость ЭД достигает 40–65%. При этом ухудшение потенции часто возникает за 2–3 года до инфаркта или инсульта, выступая ранним предвестником сердечно-сосудистых катастроф.

- Артериальная гипертензия. Повышенное давление повреждает эндотелий — внутреннюю выстилку сосудов, вырабатывающую оксид азота (NO). Без NO сосуд не может расширяться, и эрекция становится невозможной.

- Курение и алкоголь вызывают стойкий спазм сосудов, делают их стенки жесткими, нарушают синтез веществ, отвечающих за расширение сосудов. В первую очередь страдает оксид азота – вещество, которое передает сосудам полового члена сигнал к расширению. Чем больше человек курит и потребляет алкоголя, тем меньше в его организме оксида азота, без которого невозможна полноценная эрекция.

- Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в органах малого таза, ведёт к хроническому воспалению в организме и нарушению кровоснабжения в органах малого таза.

Гормональные нарушения

Тестостерон отвечает за либидо, тонус гладкой мускулатуры и синтез оксида азота (NO), без которого невозможно кровенаполнение. После 35 лет уровень гормона снижается у каждого мужчины, однако резкое падение ниже нормы требует вмешательства врача. Но дело не только в количестве: нередко общий тестостерон в норме, но нарушено соотношение его свободной и связанной фракций, что также сказывается на эректильной функции.

Фото: предоставлено медицинским центром «УРО-ПРО»

У мужчин с избыточной массой тела часто повышается эстрадиол — условно «женский» гормон, образующийся из тестостерона. Избыток эстрадиола подавляет действие андрогенов, к которым относится и тестостерон. Другой значимый фактор — гиперпролактинемия: повышенный пролактин угнетает выработку тестостерона и снижает либидо.

Важно и состояние щитовидной железы: даже субклинический гипотиреоз - ранняя скрытая форма снижения её функции - может стать причиной снижения влечения и ухудшения эрекции.

Отдельного внимания заслуживает сахарный диабет 2 типа. Он поражает мелкие сосуды и нервы, питающие половой орган. По данным Европейской ассоциации урологов, риск ЭД у мужчин с диабетом в 3–4 раза выше, чем у здоровых сверстников. При этом ЭД нередко становится первым проявлением диабета задолго до классических симптомов.

Врач-эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» Кузнецова Елена Рудольфовна:

- Эректильная дисфункция часто становится первым поводом для диагностики сахарного диабета. Пациент приходит с жалобой на эрекцию, а мы выявляем уровень глюкозы натощак 10–12 ммоль/л при норме не более 5,5 ммоль/л! При этом мужчина может не испытывать классической жажды или учащённого мочеиспускания. ЭД в этом случае выступает как ранний маркер метаболических нарушений. Нормализация углеводного обмена в комплексе с терапией сосудов даёт шанс на восстановление функции.

Диагностика гормональных нарушений требует расширенного профиля, выходящего за рамки базовых анализов. Только комплексная оценка уровней общего и свободного тестостерона, эстрадиола, пролактина, гормонов щитовидной железы и углеводного обмена позволяет выявить истинную причину и назначить эффективную терапию.

Вредные привычки

Никотин в сигаретах и вейпах, этанол в спиртных напитках - по своей сути яды и действуют на организм соответствующе. Половая система - одна из мишеней для такого воздействия.

Курение приводит к накоплению в яичках тяжелых металлов (кадмия, свинца и других), которые губительны для клеток Лейдига - "фабрик" по производству тестостерона. Они не умеют восстанавливаться - и чем дольше мужчина курит, тем меньше у него таких "фабрик" и тем ниже тестостерон. Этанол тоже разрушает клетки Лейдига, а также угнетает синтез гормона гонадолиберина, который руководит половой системой мужчины.

Кроме этого, воздействие табака и этанола ухудшает работу андрогенных рецепторов в клетках пещеристых тел полового члена, и даже если тестостерона в организме мужчины достаточно, рецепторы хуже реагируют на него.

Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Львов Вячеслав Николаевич:

- И никотин, и этанол разрушают оболочку нервных волокон, которые передают команды от спинного мозга к пещеристым телам полового члена, ответственные за эрекцию. В результате нервные импульсы затухают, передаются хуже и медленнее. Развивается сенсорная нейропатия - тактильная чувствительность головки полового члена снижается, достигать и поддерживать эрекцию во время полового акта становится все труднее.

Действие табака и алкоголя на организм можно сравнить с последствиями работы на вредном производстве. Только работа не вызывает у человека тяги "купить" еще одну порцию вредных веществ, а вот курение и алкоголь вызывают стойкую зависимость, меняя химические процессы в мозге и заставляя человека добровольно тратить деньги на яд. Согласно научным данным, не существует безопасных доз никотина и этанола - даже одна сигарета и один бокал вина несут риски для здоровья. А лечить эректильную дисфункцию без отказа от табака и алкоголя - все равно что бороться с ветряными мельницами: никакое лечение не даст нужный эффект.

Психогенные факторы и образ жизни

Эректильная дисфункция редко имеет единственную причину. У мужчин до 40 лет значительную роль играют психогенные механизмы: до 50% случаев ЭД в этой группе связаны с тревогой, хроническим стрессом или страхом неудачи.

Фото: предоставлено медицинским центром «УРО-ПРО»

В основе — разбалансировка вегетативной нервной системы, когда избыточная активность симпатического отдела подавляет парасимпатическую регуляцию, отвечающую за расслабление сосудов и запуск эрекции.

Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Бахтин Антон Михайлович:

- За психологическим дискомфортом нередко скрываются органические нарушения. Например, при простатите предстательная железа отечна и увеличена в размере, из-за чего она сдавливает сосудистые и нервные пучки, ухудшая кровоснабжение и иннервацию. Это может приводить к появлению боли и дискомфорта при эякуляции, что формирует негативный психоэмоциональный компонент: мужчина боится повторения боли, избегает половых контактов либо ждет появления дискомфортных ощущений во время процесса, что неизбежно влияет на эректильную функцию. Итог: формирование порочного круга – органическое нарушение усиливает тревогу, а тревога усугубляет проблемы с эрекцией.

Особая сложность в том, что хронический простатит может протекать без лабораторных признаков бактериального воспаления — в таких случаях речь идёт о застойных явлениях из-за нарушения венозного и лимфатического оттока при длительном сидении. Это состояние требует иного подхода, чем антибиотики, которые здесь бесполезны и создают лекарственную нагрузку. Назначение лечения должно основываться на диагностике, позволяющей дифференцировать бактериальную и застойную формы.

Почему нет «волшебной таблетки»?

Ингибиторы ФДЭ-5: силденафил, тадалафил – действующие вещества препаратов «Виагра», «Сиалис» и им подобных – улучшают кровоток, но не устраняют причину ЭД. Они дают временный эффект: пока сохраняется сосудистое нарушение, гормональный дисбаланс или воспаление — проблема возвращается. При длительном бесконтрольном приёме у людей, склонных к апатии, тревоге и т.п., может сформироваться психологическая зависимость: мужчина боится, что без таблетки у него «не получится», но этот эффект – лишь на уровне психологии, который не имеет отношения к органической структуре.

Фото: предоставлено медицинским центром «УРО-ПРО»

Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Карпов Антон Андреевич:

- Мы лечим пациентов, которые годами принимали подобные препараты. Эффект снижался, дозы приходилось повышать, в итоге они приходили к нам с уже далеко зашедшим патологическим процессом. Наша задача — убрать причину: купировать воспаление, восстановить кровоток, нормализовать гормональный фон. В 80% случаев после устранения первопричины необходимость в таблетках отпадает. Лечение должно быть комплексным — воздействовать на все выявленные нарушения одновременно.

Итак, комплексный подход — единственное эффективное решение, когда речь идет о восстановлении эректильной функции. Что включает такое комплексное лечение?

Медикаментозная коррекция. Назначается строго по показаниям: препараты для улучшения кровотока, гормональная поддержка при дефиците тестостерона, противовоспалительные средства при простатите, инфекционных заболеваниях, хроническом вялотекущем воспалении.

Физиотерапия. Ключевой компонент лечения, особенно при сосудистых и застойных нарушениях.

- Ударно-волновая терапия стимулирует рост новых сосудов.

- Магнитная стимуляция и СМТ-терапия улучшают микроциркуляцию и нервную проводимость, снимают мышечные спазмы.

- Вибромагнитолазерная терапия и озонотерапия усиливают лимфоотток, снимают отёк и активируют местный иммунитет.

Исследования подтверждают, что включение физиотерапии в программу лечения значительно повышает его общую эффективность, так как, во-первых, физиотерапия влияет на органическую причину проблемы, а во-вторых, облегчает доступ лекарственных средств к зоне воспаления и увеличивает их концентрацию именно там, где это необходимо.

Коррекция образа жизни. Без здорового образа жизни невозможно достичь выраженного и долгосрочного результата. Рациональное питание, регулярная физическая активность, полноценный сон, работа со стрессом - все это критически необходимо, чтобы восстановить эректильную функцию и предотвратить возвращение проблемы.

Фото: предоставлено медицинским центром «УРО-ПРО»

Эректильная дисфункция — решаемая проблема. Но решается она не в аптеке, а в кабинете врача-уролога. Только комплексный подход, основанный на точной диагностике и воздействии на все звенья патологии, даёт устойчивый результат — естественную эрекцию без постоянной привязки к таблеткам.

Медицинский центр «УРО-ПРО», Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Реклама ООО "ММЦ "УРО-ПРО" ИНН 6670216140 Erid: 2W5zFJKNqUV